آیا وجود فیبروم در بارداری خطرناک است؟

فیبروم رحم در زنان بسیار شایع است و بسیاری از زنانی که در دوران بارداری فیبروم رحمی (تومورهایی که از سلول های عضلانی در رحم رشد می کنند) دارند، بارداری بسیار طبیعی دارند. با این حال، گاهی اوقات، بسته به اندازه و محل فیبروم ها، ممکن است عوارضی مانند گرفتگی دردناک، زایمان زودرس و سقط جنین رخ دهد. داروهای خاصی می توانند کمک کننده باشند و به دلیل طبیعت ظریف و ایمنی جنین در حال رشد، درمان های طبیعی پیشنهاد می شود. در موارد نادر، ممکن است پس از زایمان برای برداشتن فیبروم ها به جراحی نیاز باشد. بنابراین مدیریت فیبروم در بارداری از اهمیت بالایی برخوردار است.

علائم فیبروم رحم در بارداری چیست؟

اکثر زنان هیچ علامتی ندارند و حتی ممکن است هرگز متوجه نشوند که فیبروم دارند. سایر زنان، به ویژه آنهایی که باردار هستند، ممکن است علائمی مانند:

• کمر درد شدید
• احساس پری، درد یا فشار در قسمت تحتانی شکم
• کرامپ های دردناک، مشابه گرفتگی های پریود
• ادرار مکرر یا ناراحت کننده
• درد هنگام رابطه جنسی
• یبوست یا حرکات دردناک روده، به خصوص اگر فیبروم ها فشار زیادی به آن ناحیه وارد کنند.

عوارض بارداری با فیبروم

اکثر زنان مبتلا به فیبروم می توانند باردار شوند و نوزادان سالمی به دنیا بیاورند. با این حال، در برخی موارد، فیبروم ها می توانند عوارض قابل توجهی ایجاد کنند. هر چه اندازه و تعداد فیبروم ها بزرگتر باشد، این موارد بیشتر قابل توجه هستند. عوارض بارداری مرتبط با فیبروم عبارتند از:

درد

فیبروم های رحمی معمولاً در دوران بارداری بدون علامت هستند. در زنان علامت دار، درد شایع ترین علامت است و می تواند با بستری شدن در بیمارستان همراه باشد. فراوانی درد با افزایش اندازه افزایش می یابد و به ویژه در زنانی که فیبروم های بزرگ دارند زیاد است.

افزایش احتمال سقط جنین

برخی از انواع فیبروم ها می توانند با افزایش میزان سقط جنین همراه باشند زیرا می توانند بر لانه گزینی، جفت و گردش رحمی جفتی تأثیر بگذارند.

محدودیت رشد جنین

فیبروم ها می توانند رشد کنند و فضای زیادی را در رحم و همچنین خون رسانی به خود اختصاص دهند. ممکن است فیبروم های بزرگ با نوزادانی که برای سن حاملگی کوچک هستند همراه باشد.

زایمان زودرس

افزایش خطر زایمان زودرس در زنان مبتلا به فیبروم وجود دارد. تئوری های متعددی برای توضیح زایمان زودرس در زمینه فیبروم ارائه شده است. ممکن است مربوط به اتساع رحم، عدم تعادل آنزیم ها و یا القای انقباضات توسط فیبروم باشد.

قرارگیری نامناسب جنین

این به این صورت تعریف می شود که کودک ابتدا در موقعیت های دیگری غیر از سر قرار می گیرد. رایج ترین آنها بریچ (زمانی که لگن یا پاها پایین است) و عرضی (زمانی که خلیج به طرفین است و سر به یک طرف و لگن به طرف دیگر است) است. این به دلیل تغییر شکل رحم ناشی از فیبروم ها است. ممکن است منجر به زایمان سخت یا غیرممکن شود که نیاز به سزارین داشته باشد.

خونریزی قبل از زایمان و جدا شدن جفت

جدا شدن زودرس جفت از اتصال آن به دیواره رحم است. برخی از مطالعات نشان داده اند که خطر سقط جنین در زنان مبتلا به فیبروم سه برابر افزایش می یابد. این می تواند ناشی از خون رسانی غیرطبیعی در محل جفت باشد که منجر به ایسکمی جفت و نکروز می شود.

تاثیر میوکتومی قبلی بر زایمان

میومکتومی قبلی ممکن است باعث زایمان سزارین شود. بعد از میومکتومی، میزان پارگی رحم در زایمان بعدی بدون توجه به اینکه آیا زایمان واژینال یا سزارین انجام شده باشد، کم است (<1%). بچه دار شدن باید از این موضوع مطلع شود.

فیبروم در بارداری و زایمان طبیعی

زایمان واژینال باید انجام شود مگر اینکه فیبروم بزرگ دهانه رحم را مسدود کند یا منجر به ناهنجاری مداوم جنین شود. عوارض زایمان شامل افزایش خطر بروز بریچ و خونریزی پس از زایمان است.  سونوگرافی در ترم که قسمت حاضر جنین را در بالای فیبروم نشان می دهد، نیاز به زایمان سزارین را پیشنهاد می کند. فیبروم ها ممکن است در زایمان سزارین (میومکتومی سزارین) توسط یک متخصص زنان و زایمان با تجربه برداشته شوند. با این حال، این نشانه اولیه برای زایمان سزارین نیست.

فیبروم در بارداری و سزارین

زنانی که فیبروم دارند بیشتر از آنهایی که فیبروم ندارند نیاز به سزارین دارند. این ناشی از عوامل بسیاری از جمله قرارگیری بد جنین، زایمان ناکارآمد، انسداد کانال زایمان و ناهنجاری های ضربان قلب جنین مربوط به جدا شدن جفت است. سزارین همچنین می تواند روش توصیه شده برای زایمان در زنانی باشد که میومکتومی کرده اند.

درمان فیبروم در بارداری

پزشک ممکن است روش های جراحی مختلفی را برای درمان فیبروم در بارداری توصیه کند. در مواردی که فیبروم ها به خصوص بزرگ هستند، که می تواند پیامدهای مهمی داشته باشد، جراح ممکن است یک میومکتومی انجام دهد و فیبروم ها را در دوران بارداری از بین ببرد. با این حال، این نادر است، زیرا جراحی می تواند عوارض بیشتری را به همراه داشته باشد.

برداشتن فیبروم در حین زایمان سزارین رایج‌تر می‌شود، اما هنوز هم خطرناک است. در نتیجه فقط در صورت لزوم قابل انجام است. در صورت امکان، مطمئن ترین گزینه این است که تا پس از زایمان صبر کنید تا ضایعات از بین بروند.

به طور معمول، فیبروم رحم در دوران بارداری به دلیل خطر خونریزی درمان نمی شود. اگر علائم خاصی از درد در دوران بارداری وجود داشته باشد، معمولاً با استراحت در بستر، هیدراتاسیون و مسکن‌های خفیف درد درمان می‌شود. پس از زایمان، بسته به اندازه، سرعت، رشد و شدت علائم شما، ممکن است جراحی هایی مانند میومکتومی یا هیسترکتومی در نظر گرفته شود.

دارو برای درمان فیبروم رحمی

 داروهای مسکن خاصی وجود دارند که به مدیریت سطح استروژن یا مهار گیرنده های درد کمک می کنند و می توان از آنها در دوران بارداری استفاده کرد. با این حال، اینها داروهای درد درجه پایین (داروهای غیر استروئیدی، ضد التهابی) هستند که برای بیش از 48 ساعت استفاده از آنها توصیه نمی شود، به ویژه در سه ماهه سوم، زیرا با عوارض زایمان مرتبط هستند. پس از قطع مصرف دارو، فیبروم ها احتمالاً دوباره رشد خواهند کرد.

چگونه می توانیم خطر ابتلا به فیبروم در بارداری را کاهش دهیم؟

هیچ راهی برای جلوگیری از ایجاد فیبروم وجود ندارد، زیرا محققان دقیقا مطمئن نیستند که چه چیزی باعث ایجاد آنها می شود. با این حال، این احتمال وجود دارد که فیبروم‌های شما به طور طبیعی در طول بارداری تغییر کنند (کوچک یا رشد کنند). برخی از شرکت‌ها مکمل‌ها و درمان‌های طبیعی را می‌فروشند که ادعا می‌کنند از فیبروم پیشگیری می کنند یا آنها را از بین می‌برند. اما متخصص زنان و زایمان، احتمالا این محصولات را توصیه نمی‌کند. هیچ مدرکی وجود ندارد که نشان دهد تغذیه بر فیبروم ها تأثیر دارد و ایمنی این محصولات ناشناخته است. به یاد داشته باشید، همیشه مهم است که در مورد مکمل ها یا دارویی که مصرف می کنید با متخصص زنان و زایمان خود صحبت کنید.